Polio. Arrogancia perniciosa

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 16:02

Una de las iniciativas más globales y costosas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de los funcionarios de salud de todos los países durante muchos años ha sido la lucha mundial para erradicar el virus de la poliomielitis humana. Hoy esta lucha está tan lejos de su objetivo como hace décadas.

Los opositores y partidarios de la vacunación han estado intercambiando argumentos sobre la nocividad / utilidad de las vacunas en general durante más de doscientos años. En este artículo, hablaremos sobre una enfermedad específica, sobre las vacunas contra ella y la historia de las manipulaciones médicas y paramédicas a su alrededor. Esta enfermedad es la poliomielitis humana.

Para una mayor comprensión, los detalles biológicos y médicos son indispensables. De ahora en adelante, solo se presentarán los puestos médicos oficiales "principales", a menos que se indique lo contrario. Entonces, la poliomielitis (polio (griego) - gris, mielos - cerebro) es una infección viral aguda que puede afectar el sistema nervioso (materia gris de la médula espinal) con el desarrollo de parálisis periférica. El agente causal es un virus que contiene ARN de la familia Picomaviridae del género Enterovirus. Hay 3 serotipos conocidos del virus. El patógeno puede afectar las neuronas motoras de la sustancia gris de la médula espinal y el núcleo de los nervios craneales motores. Cuando se destruyen el 40-70% de las motoneuronas, se produce paresia, más del 75%, parálisis.

El único reservorio y fuente de infección conocidos es una persona (enferma o portadora). La mayoría de los casos son asintomáticos (no está claro desde el exterior que la persona está enferma). La infección se transmite por vía fecal-oral, a través del contacto directo o indirecto con las heces. Las enfermedades se registran a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños menores de 5 años. En los niños pequeños, observe el llamado. una forma abortiva (más del 90% de todos los casos), caracterizada por un curso leve y la ausencia de daño al sistema nervioso. La enfermedad se desarrolla 3-5 días después del contacto y avanza con un ligero aumento de la temperatura corporal, malestar general, debilidad, dolor de cabeza, vómitos y dolor de garganta. La recuperación se produce en 24 a 72 horas. En el 1% de los casos, se desarrolla una forma más grave, pero tampoco paralítica: una inflamación temporal de las meninges (poliomeningitis).

En la forma paralítica, el período de incubación es de 7 a 21 días (en pacientes inmunodeprimidos, hasta 28 días), seguido de un período de preparación (de 1 a 6 días), que puede estar ausente. En este momento, aparecen intoxicación (fiebre, dolor de cabeza, debilidad, somnolencia), inflamación catarral del tracto respiratorio superior, diarrea, vómitos. Luego viene el período paralítico (1-3 días). Se manifiesta en un tono muscular bajo (hipotensión), reflejos disminuidos o ausentes de los músculos afectados y su atrofia de rápido desarrollo; esta sintomatología se llama parálisis flácida aguda (AFP, en inglés - AFP). La forma paralítica de los primeros días es difícil, en 30-35% hay un llamado. forma bulbar (con daño a los músculos responsables de la respiración). De hecho, la gravedad de la enfermedad está determinada por la insuficiencia respiratoria. Y finalmente, llega un período durante el cual los músculos afectados se recuperan, en unos pocos días. En casos graves, la recuperación puede llevar varios meses o incluso años; a veces, no se produce una recuperación completa. La relación entre el número de formas de poliomielitis paralíticas y no paralíticas en las epidemias del siglo XX. en países desarrollados según diversas fuentes: del 0,1% al 0,5% (1: 200-1: 1000). Los que corren mayor riesgo de desarrollar poliomielitis paralítica son: pacientes con inmunodeficiencias, niños desnutridos y debilitados y mujeres embarazadas que no son inmunes al poliovirus.

Es necesario señalar un punto importante: desde el descubrimiento del poliovirus en 1909y hasta mediados del siglo XX, cualquier parálisis flácida aguda (PFA) se consideraba polio. Paradójicamente, la parálisis de la poliomielitis se considera la única enfermedad infecciosa, cuya incidencia aumentó drásticamente a finales del siglo XIX y principios del XX, y las principales epidemias cayeron en los años 30, 40 y 50 del siglo XX. Al mismo tiempo, en los países subdesarrollados, la incidencia de PFA se mantuvo baja, incluso única. Ha habido, por ejemplo, brotes de poliomielitis paralítica entre las tropas estadounidenses en China, Japón y Filipinas, mientras que los niños y adultos locales no estaban enfermos. En 1954, hubo 246 casos de parálisis entre el ejército estadounidense en Filipinas (incluidas familias), 52 muertes y ningún caso registrado entre los filipinos. Además, según las estadísticas disponibles, las AFP afectan con más frecuencia a los segmentos más ricos de la población que a los pobres. Las hipótesis "dominantes" existentes sugieren que debido al aumento del bienestar y la mejora del régimen sanitario e higiénico, las personas comenzaron a infectarse con poliovirus más tarde y, en consecuencia, se enfermaron de formas complicadas (teoría "higiénica"). En el marco de este artículo, no consideraré hipótesis destacables sobre la relación de la AFP con las vacunas antivariólicas, la dieta, la alimentación artificial, etc., etc. El hecho, sin embargo, es que el riesgo de poliomielitis en forma paralítica aumenta por las enfermedades agudas que se padecen inmediatamente antes de la parálisis, y por las inmunodeficiencias ya mencionadas, temporales y permanentes.

Sea como fuere, la parálisis flácida aguda planteó una amenaza significativa: el número de casos de PFA en el pico de la epidemia, por ejemplo, solo en los Estados Unidos fue de alrededor de 50.000 casos por año, mientras que la mortalidad en las primeras epidemias llegó a 5. 10 por ciento, generalmente por neumonía que se desarrolla en el contexto de insuficiencia respiratoria en la forma bulbar de la enfermedad (en adelante, mortalidad como porcentaje de AFP / formas paralíticas de poliomielitis). Poco a poco, los médicos han logrado una disminución de la mortalidad al cambiar las tácticas de manejo de los pacientes, incluido el uso de los llamados. "Pulmones de hierro": dispositivos de ventilación pulmonar debido a la creación de presión negativa en el pecho. Por ejemplo, la tasa de mortalidad en Nueva York de 1915 a 1955 disminuyó 10 veces.

Está claro que la parálisis de la poliomielitis estaba en el apogeo de la atención pública en los países desarrollados. Los pasillos de los hospitales, llenos de "pulmones de hierro" con niños acostados en ellos, se han convertido en parte del sistema de salud y en una trama típica de los medios de comunicación. El tratamiento siguió siendo sintomático. La medida clásica para combatir las enfermedades epidémicas, la cuarentena, se ha utilizado activamente desde 1916, pero no produjo ningún efecto. Las formas no paralíticas de la enfermedad a menudo pasaban desapercibidas y estaban tan extendidas que prácticamente toda la población tendría que estar aislada. Los médicos tenían una herramienta más sin explotar para combatir las infecciones: la vacunación.

Se han realizado enormes esfuerzos para desarrollar una vacuna contra el poliovirus, especialmente en los Estados Unidos. John Enders en 1949 desarrolló un método para hacer crecer un virus en un tubo de ensayo, en un medio celular artificial. Esto hizo posible la creación de un virus en grandes cantidades. Antes de este trabajo, la única fuente confiable de virus era el tejido nervioso de los monos infectados con él. Por otro lado, se creía que el virus sólo se podía reproducir en las células nerviosas y era extremadamente difícil obtener y mantener cultivos de estas células. Enders y sus colaboradores Weller y Robbins pudieron encontrar condiciones bajo las cuales el poliovirus se multiplicaba bien en cultivos de células embrionarias humanas y de mono. (En 1954 recibieron el Premio Nobel por esto).

En 1953, Jonas Salk creó su vacuna contra la polio; dijo que había encontrado una manera de inactivar ("matar") el virus usando formaldehído, calentar y cambiar la acidez, pero conservando la "inmunogenicidad", la capacidad de hacer que una persona Desarrollar anticuerpos específicos contra el poliovirus. Se suponía que estos anticuerpos, como mínimo, salvarían a una persona de un curso severo de la enfermedad en caso de infección. Las vacunas de este tipo, con el virus inactivado, se denominan IPV (IPV, vacunas antipoliomielíticas inactivadas). En teoría, estas vacunas no pueden causar enfermedades y la persona vacunada con ellas no es contagiosa. La vía de administración es la inyección en tejidos blandos.

[Cabe señalar aquí que la primera vacuna antipoliomielítica inactivada químicamente se probó en 1935. El porcentaje de muertes y mutilaciones entre los niños con parálisis como resultado de ese experimento fue tan alto que se detuvo todo el trabajo].

El trabajo de Salk en su vacuna fue financiado con $ 1 millón del Fondo de Apoyo a la Investigación de la Polio de la familia Roosevelt. Se creía que el presidente de los Estados Unidos F. D. Roosevelt ya padeció poliomielitis en la edad adulta, tras lo cual solo pudo moverse en silla de ruedas. Curiosamente, hoy se cree que Roosevelt no estaba enfermo de polio, porque sus síntomas fueron significativamente diferentes de los síntomas clásicos.

En 1954, se probó en el campo la vacuna Salk. Estos ensayos fueron dirigidos por Thomas Francis (con quien Salk desarrolló previamente una vacuna contra la influenza) y son probablemente los ensayos más grandes de cualquier vacuna hasta la fecha. Fueron financiados por el Fondo Nacional privado para la Parálisis Infantil (también conocido como March of Dimes), costaron $ 6 millones (alrededor de 100 millones a precios actuales) y participaron una gran cantidad de voluntarios. Se cree que la vacuna ha demostrado una efectividad del 83% en ensayos en 2 millones de niños.

De hecho, el informe de Francis contenía la siguiente información: 420.000 niños fueron vacunados con tres dosis de una vacuna que contenía virus inactivados de tres tipos. Los grupos de control consistieron en 200.000 niños que recibieron placebo y 1.200.000 niños no vacunados. En relación a la forma bulbar de parálisis, la eficiencia varió de 81% a 94% (dependiendo del tipo de virus), en relación a otras formas de parálisis, la eficiencia fue 39-60%, en relación a formas no paralíticas., no se encontraron diferencias con los grupos de control. Además, todos los vacunados estaban en segundo grado y los grupos de control incluían niños de diferentes edades. Finalmente, aquellos que contrajeron poliomielitis después de la primera vacunación se contabilizaron como no vacunados.

Finalmente, en el mismo 1954, se obtuvo la primera "victoria" seria sobre la poliomielitis. Ocurrió así: antes de 1954, se hacía el diagnóstico de "poliomielitis paralítica" si un paciente presentaba síntomas de parálisis durante 24 horas. Fue sinónimo de ORP. Después de 1954, para el diagnóstico de "poliomielitis paralítica" se hizo necesario que el paciente presentara síntomas de parálisis en el período de 10 a 20 días desde el inicio de la enfermedad. Ypersistió durante el examen después de 50-70 días desde el inicio de la enfermedad. Además, desde la introducción de la vacuna Salk, han comenzado las pruebas de laboratorio para detectar la presencia de poliovirus en pacientes, lo que, por regla general, no sucedía antes. En el curso de los estudios de laboratorio, quedó claro que un número significativo de PFA, previamente registradas como "poliomielitis paralítica", deberían diagnosticarse como enfermedades del virus Coxsackie y meningitis aséptica. De hecho, en 1954, tuvo lugar una redefinición completa de la enfermedad: en lugar de AFP, la medicina comenzó a combatir una enfermedad recién definida con parálisis a largo plazo y causada por un virus específico. A partir de ese momento, las cifras de incidencia de poliomielitis paralítica disminuyeron de manera constante y la comparación con el período anterior se hizo imposible.

El 12 de abril de 1955, Thomas Francis se dirigió a 500 médicos y expertos seleccionados en Michigan, y su discurso se transmitió a 54.000 médicos más en los Estados Unidos y Canadá. Francis declaró que la vacuna Salk era segura, poderosa y eficaz. La audiencia quedó encantada. Aquí hay un ejemplo del periódico Manchester Guardian, el 16 de abril del mismo año: “Quizás solo el derrocamiento del comunismo en la Unión Soviética podría traer tanta alegría a los corazones y hogares de Estados Unidos como el histórico anuncio de que la guerra de 166 años contra la poliomielitis prácticamente se acercaba al final . Dos horas después del anuncio de Francis, se emitió una licencia oficial y cinco compañías farmacéuticas comenzaron a producir simultáneamente millones de dosis. El gobierno de Estados Unidos anunció que quiere vacunar a 57 millones de personas a mediados del verano.

Trece días después del anuncio de la seguridad y eficacia de la vacuna Salk, aparecieron en los periódicos los primeros informes de casos entre los vacunados. La mayoría de ellos fueron vacunados con la vacuna Cutter Laboratories. Su licencia fue revocada de inmediato. Al 23 de junio, había 168 casos confirmados de parálisis entre los vacunados, de los cuales seis fueron mortales. Además, inesperadamente resultó que entre los que estaban en contacto con los vacunados había 149 casos más y 6 cadáveres más. Pero la vacuna tenía que estar "muerta", lo que significa que no era contagiosa. El servicio de salud realizó una investigación y descubrió que los fabricantes de vacunas detectaban constantemente virus vivos en lotes de vacunas preparados: el número de lotes con virus vivos alcanzó el 33%. Y esto a pesar de que los métodos para medir la actividad del virus eran muy limitados. Obviamente, la "inactivación" no funcionó. Se incautaron lotes con un virus vivo, pero los fabricantes no comprobaron todos los lotes seguidos, sino al azar. Para el 14 de mayo, se detuvo el programa de vacunación contra la poliomielitis en los Estados Unidos.

Esta historia se llama Incidente Cutter. Resultó en un número significativo de víctimas y un fuerte aumento en el número de portadores de varios tipos de virus de la poliomielitis.

Después del incidente, se cambió la tecnología de producción de IPV: se introdujo un grado adicional de filtración. Esta nueva vacuna se consideró más segura, pero menos eficaz para el desarrollo de la inmunidad. Esta vacuna no ha sido probada clínicamente en absoluto. Aunque la confianza del público se erosionó significativamente, la vacunación con la nueva vacuna Salk se reanudó y continuó en los Estados Unidos hasta 1962, pero en cantidades muy limitadas. Según estadísticas oficiales, de 1955 a 1962. La incidencia de poliomielitis paralítica en los Estados Unidos se redujo 30 veces (de 28.000 a 900). De estos 900 casos de parálisis (de hecho, esto solo se informa en la mitad de los estados), uno de cada cinco niños recibió 2, 3, 4 o incluso 5 inyecciones de IPV, y aún estaba paralizado (recuerde, según las nuevas reglas de contabilidad).

Fue en esta situación que nació la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) del doctor Seibin. En 1939, Albert Bruce Seibin demostró que el poliovirus ingresa al cuerpo humano no a través del tracto respiratorio, sino a través del tracto digestivo. Seibin estaba convencido de que la vacuna viva, administrada por vía oral, contribuiría al desarrollo de una inmunidad más duradera y fiable. Pero una vacuna viva solo podría fabricarse a partir de virus que no causen parálisis. Para ello, los virus cultivados en células renales de monos rhesus se expusieron a formalina y otras sustancias. En 1957, se preparó el material para la inoculación: se obtuvieron virus debilitados (atenuados) de los tres serotipos.

Para probar la patogenicidad del material obtenido, primero se inyectó en el cerebro de los monos, y luego Seibin y varios voluntarios probaron la vacuna en sí mismos. En 1957, Koprowski creó la primera vacuna viva y se utilizó durante algún tiempo para la vacunación en Polonia, Croacia y el Congo. En ese momento, en la URSS, bajo el liderazgo de Chumakov y Smorodintsev, se llevó a cabo un trabajo paralelo sobre la creación de OPV basada en los mismos virus Seibin; en ese momento, la epidemia de polio también había comenzado en la URSS. Finalmente, en 1962, la OPV de Seibin fue autorizada por el Departamento de Salud de EE. UU. Como resultado, la OPV viva basada en virus Sibin comenzó a usarse en todo el mundo.

La OPV de Seibin mostró las siguientes propiedades: 1) se creía que después de tomar tres dosis, la efectividad alcanza casi el 100%; 2) la vacuna fue escasamente virulenta (infecciosa), es decir, los vacunados fueron infectados con las cepas vacunales del virus de los no vacunados, quienes de esta manera también adquirieron inmunidad. En países con seguridad sanitaria, el 25% de las personas en contacto estaban infectadas. Naturalmente, en África, estas cifras deberían haber sido aún mayores. La gran ventaja de la OPV fue y sigue siendo el bajo costo y la facilidad de administración, lo mismo "unas gotas en la boca".

Sin embargo, una característica única de la OPV de Seibin en ese momento, conocida desde 1957, era la capacidad de sus cepas para volver a convertirse en un virus que daña el sistema nervioso. Hubieron varias razones para esto:

1) los virus de la vacuna se debilitaron en términos de su capacidad para multiplicarse en el tejido nervioso, pero se multiplicaron bien en las paredes intestinales.

2) El genoma del poliovirus consiste en ARN monocatenario y, a diferencia de los virus con ADN bicatenario, muta fácilmente

3) Al menos una de las cepas, a saber, la tercera serovariante, sólo se atenuó parcialmente. De hecho, está muy cerca de su ancestro salvaje: solo dos mutaciones y 10 diferencias de nucleótidos.

Debido a la combinación de estas tres condiciones, uno de los virus de la vacuna (como regla, el tercer serotipo) de vez en cuando, cuando se multiplica en el cuerpo humano (vacunado o infectado por él) se convierte en una enfermedad. causando uno y conduce a la parálisis. Esto suele suceder con la primera vacunación. Según las estadísticas estadounidenses, la parálisis asociada a la vacuna, como se la llamó, ocurrió una vez en 700.000 personas vacunadas o sus contactos después de la primera dosis. Era extremadamente raro que esto sucediera durante las siguientes inyecciones de vacunas, una vez por cada 21 millones de dosis. Así, para 560 mil personas vacunadas por primera vez (recuerde alrededor del 25% de los contactos), se desarrolló una parálisis poliomielítica (parálisis según la nueva definición). En las anotaciones de los fabricantes de vacunas, encontrará una cifra diferente: un caso para 2-2,5 millones de dosis.

Por lo tanto, la OPV, por definición, no puede vencer la polioparálisis mientras se usa. Por lo tanto, se utilizó otro reemplazo: se decidió derrotar al poliovirus salvaje. Se asumió que a cierto nivel de inmunización de la población de la Tierra, la circulación de virus se detendrá y el virus salvaje, que vive solo en humanos, simplemente desaparecerá (como teóricamente sucedió con la viruela). Los virus vacunales débiles no son un obstáculo para esto, ya que incluso una persona enferma, después de recuperarse después de unos meses, elimina completamente el virus del cuerpo. Por lo tanto, un día, cuando nadie en la Tierra tenga un virus salvaje, se podrá detener la vacunación.

La idea de erradicar la poliomielitis "salvaje" fue adoptada por toda la comunidad progresista. Aunque en algunos países (por ejemplo, en Escandinavia) no se utilizó OPV, sino IPV mejorada, en el mundo "civilizado" comenzó la vacunación universal contra la poliomielitis. Para 1979, el poliovirus salvaje había desaparecido del hemisferio occidental. El número de polioparálisis se estableció en un nivel constante.

Sin embargo, todo el planeta necesitaba erradicar el poliovirus salvaje, de lo contrario, si se terminaba el programa de inmunización, cualquier visitante del Tercer Mundo podría reintroducir el virus. Para empeorar las cosas, para los países de Asia y África, la poliomielitis dista mucho de ser un problema sanitario prioritario. Un programa de inmunización universal, incluso con OPV barata (que cuesta entre 7 y 8 centavos por dosis frente a $ 10 por IPV), habría devastado el presupuesto de su programa de salud. La vigilancia y el análisis de todos los casos de sospecha de poliomielitis también requirieron fondos importantes. A través de la presión política, las donaciones públicas y los subsidios gubernamentales de Occidente, la Organización Mundial de la Salud pudo obtener apoyo. En 1988, la Asamblea Mundial de la OMS proclamó un curso para erradicar la poliomielitis para el año 2000.

A medida que nos acercábamos a la preciada fecha, el virus salvaje se encontraba cada vez menos. Los funcionarios de la OMS exigieron otro impulso final, y los países celebraron Días Nacionales de Inmunización, Meses Nacionales de Recolección, etc. Las organizaciones públicas y privadas recaudaron felizmente dinero para salvar a los niños africanos pequeños de la discapacidad, sin saber que los niños africanos pequeños tenían otros problemas de salud más importantes en general y en particular. En total, durante 20 años, el costo del programa de erradicación de la poliomielitis se estimó de manera conservadora en alrededor de $ 5 mil millones (esto incluye los costos financieros directos y una estimación del trabajo voluntario). De estos, el 25 por ciento fue asignado por el sector privado, especialmente el Rotary Club, que asignó un total de $ 500 millones, y la Fundación Gates. Sin embargo, incluso en los países más pobres, como Somalia, al menos el 25-50% de los costos totales fueron sufragados por las comunidades y los presupuestos locales.

Pero volvamos brevemente a … los macacos. Como ya se mencionó, los virus para la vacuna Salk y la vacuna Seibin se obtuvieron en cultivos creados a partir de células de monos: monos rhesus. Más precisamente, se utilizaron sus riñones. En 1959, la médica estadounidense Bernays Eddy, que trabajaba en un instituto estatal que participaba, en particular, en la concesión de licencias de vacunas, probó por iniciativa propia los cultivos celulares obtenidos de los riñones de los monos rhesus para determinar la oncogenicidad. Los hámsteres recién nacidos experimentales que utilizó Eddie desarrollaron tumores después de 9 meses. Eddie sugirió que las células de los monos pueden estar infectadas con cierto virus. En julio de 1960, presentó sus materiales a sus superiores. Los jefes la ridiculizaron, prohibieron su publicación y la suspendieron de las pruebas de la vacuna contra la polio. Pero ese mismo año, los médicos Maurice Hilleman y Ben Sweet lograron aislar el virus. Lo llamaron virus simio 40, o SV40, porque era el virus número 40 encontrado en ese momento en los riñones de los monos rhesus.

Inicialmente, se asumió que solo los residentes de la Unión Soviética se infectarían con SV-40, donde en ese momento había una vacunación masiva con la vacuna viva de Seibin. Sin embargo, resultó que la vacuna de Salk "muerta" es mucho más peligrosa en relación con la infección con SV-40: formaldehído en una solución de 1: 4000, incluso si neutralizó el poliovirus, no "inactivó" completamente SV-40. Y la inyección subcutánea aumentó en gran medida la probabilidad de infección. Estimaciones más recientes indican que alrededor de un tercio de todas las dosis de vacuna Salk producidas antes de 1961 estaban infectadas con el virus SV-40 vivo.

El gobierno de Estados Unidos ha iniciado una investigación "silenciosa". En ese momento, el virus SV-40 no representaba una amenaza inmediata para los humanos, y el gobierno simplemente exigió que los fabricantes de vacunas pasaran de los macacos a los monos verdes africanos. Los lotes de vacunas ya liberados no se retiraron del mercado, no se informó al público de nada. Como explicó Hilleman más tarde, el gobierno temía que la información sobre el virus causara pánico y pusiera en peligro todo el programa de inmunización. En la actualidad (desde mediados de los años 90) la cuestión de la oncogenicidad del virus SV-40 para los seres humanos ha sido aguda; el virus se ha detectado repetidamente en tipos de tumores cancerosos previamente raros. En la investigación de laboratorio, el SV-40 se ha utilizado todos estos años para provocar cáncer en animales. Según estimaciones oficiales, solo los estadounidenses han recibido la vacuna infectada con el virus SV-40: entre 10 y 30 millones, y alrededor de 100 millones de personas en todo el mundo. Actualmente, el virus SV-40 se encuentra en la sangre y el semen de personas sanas, incluidas las nacidas mucho después del supuesto fin del uso de vacunas infectadas (1963). Aparentemente, este virus del mono ahora está circulando entre los humanos de alguna manera. Todavía no hay información sobre lo que enferman los monos verdes africanos.

La historia del SV-40 ha demostrado un nuevo peligro: la contaminación a través de las vacunas contra la poliomielitis con patógenos previamente desconocidos. Pero, ¿qué pasa con el programa mundial de inmunización? A medida que se acercaba el año 2000 victorioso, comenzaron a revelarse dos cosas muy desagradables. Y aquí llegamos, de hecho, a las razones del fracaso de la campaña de erradicación del poliovirus.

Primero. Resultó que el cuerpo de algunas personas vacunadas con virus Seibin vivos no deja de excretarlos al medio ambiente después de un par de meses, como se esperaba, sino que lo libera durante años. Este hecho fue descubierto por casualidad en el estudio de un paciente en Europa. El aislamiento del virus se ha registrado desde 1995 hasta la actualidad. Por tanto, surgió el problema prácticamente insoluble de encontrar y aislar todos los portadores del virus a largo plazo después de la terminación de la vacunación. Pero seguían siendo flores.

Segundo. Desde finales de los 90. Comenzaron a notificarse casos extraños de parálisis por polio y meningitis en regiones declaradas libres de polio salvaje. Estos casos ocurrieron en regiones geográficas tan diferentes como Haití, Dominica, Egipto, Madagascar, diferentes islas de Filipinas. Los niños que previamente habían sido "inmunizados" con una vacuna oral viva también estaban enfermos. El análisis mostró que la parálisis fue causada por varias cepas nuevas de poliovirus SURGIDAS de virus vacunales atenuados. Aparentemente, las nuevas cepas son el resultado de una mutación más la recombinación con otros enterovirus, y son tan infecciosas y peligrosas para el sistema nervioso como el viejo poliovirus. Ha aparecido una nueva columna en las estadísticas de la OMS: parálisis flácida aguda causada por virus derivados de la vacuna …

En 2003, quedó claro, como dijo un médico, que era necesario erradicar la noción misma de "erradicación del virus". Las posibilidades de erradicar permanentemente todas las cepas del virus de la poliomielitis son prácticamente insignificantes. ¡Resultó que es imposible detener la vacunación contra la poliomielitis debido a la eliminación del patógeno! Incluso si los casos de parálisis de polio cesan repentinamente por completo, será necesario continuar con las vacunas para protegerse contra los virus circulantes. Sin embargo, el uso de una vacuna oral viva se vuelve inaceptable. causa parálisis de la vacuna y brotes epidémicos de virus mutantes.

Naturalmente, esto tuvo un efecto muy desalentador sobre los donantes financieros y los trabajadores de la salud de la campaña. Los funcionarios de salud ahora proponen un cambio a todo el programa de vacunación a la IPV, una vacuna “muerta” que actualmente cuesta entre 50 y 100 veces el costo de la OPV, y solo si se dispone de personal capacitado. Esto es imposible sin una reducción radical de precios; Es probable que algunos países africanos dejen de participar en el programa existente; en comparación con el SIDA y otros problemas de salud, el control de la poliomielitis no es nada interesante.

¿Cuáles son los resultados de medio siglo de lucha?

Las epidemias fatales de parálisis flácida aguda (PFA) en los países desarrollados se detuvieron tan gradualmente como comenzaron. ¿Fue esta disminución el resultado de la vacunación contra la poliomielitis? La respuesta exacta, aunque parece la más probable, no la sabemos. Actualmente, según las estadísticas de la OMS, la incidencia de PFA en el mundo está creciendo rápidamente (tres veces en diez años), mientras que el número de parálisis por polio está disminuyendo, lo que, sin embargo, puede explicarse por una mejora en la recopilación de datos. En Rusia, se notificaron 476 casos de PFA en 2003, de los cuales 11 fueron casos de poliomielitis (vacuna). Hace medio siglo, todos se habrían considerado polio. En total en el mundo, según cifras oficiales, de quinientos a mil niños cada año quedan paralizados como consecuencia de la vacunación contra la poliomielitis. Se han eliminado tres tipos de poliovirus salvajes en áreas geográficas importantes. En cambio, circulan poliovirus, derivados de la vacuna, y alrededor de 72 cepas virales de la misma familia, que causan enfermedades similares a la poliomielitis. Es posible que estos nuevos virus se hayan activado debido a cambios en el intestino humano y a la biocenosis general provocada por el uso de vacunas. Muchos millones de personas se han infectado con el virus SV-40. Todavía tenemos que aprender sobre las consecuencias de la introducción de otros componentes de las vacunas contra la poliomielitis, conocidos y desconocidos, en el cuerpo humano.

Evgeny Peskin, Moscú.

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