Por qué la resonancia magnética es peligrosa y cómo se depositan las sustancias tóxicas

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 16:02

La resonancia magnética (IRM) es una exploración que le permite a su médico ver imágenes detalladas de sus órganos y tejidos. Una máquina de resonancia magnética utiliza un imán grande, ondas de radio y una computadora para tomar imágenes transversales detalladas de los órganos y tejidos internos.

Breve reseña

• Las exploraciones de resonancia magnética mejoradas utilizan un agente de contraste o tinte para mejorar la claridad de las imágenes resultantes. Una encuesta reciente encontró que el 58% de los radiógrafos no informan a los pacientes cuando se encuentran depósitos de medios de contraste tóxicos.
• La excusa citada con más frecuencia para excluir cualquier referencia a los depósitos de gadolinio en el informe radiológico es evitar una "preocupación innecesaria del paciente" acerca de la toxicidad.
• El gadolinio, un metal pesado tóxico, es el medio de contraste de elección en aproximadamente un tercio de los casos. Para reducir la toxicidad, se administra junto con un agente quelante. Los estudios muestran que hasta el 25% del gadolinio administrado no se excreta del cuerpo y, en algunos pacientes, los depósitos aún se observan durante un largo período de tiempo.
• En un artículo de 2016, los investigadores proponen considerar el depósito de gadolinio en el cuerpo como una nueva categoría de enfermedad, "enfermedad por depósito de gadolinio".
• Los pacientes con alto riesgo de depósitos de gadolinio incluyen aquellos que requieren múltiples dosis de por vida, mujeres embarazadas, niños y pacientes con afecciones inflamatorias. Minimice la cantidad de resonancias magnéticas de alto contraste realizadas si es posible, especialmente cuando están cerca en el tiempo.

El escáner parece un tubo con una mesa en la que se ingresa al túnel de la máquina de recolección de datos. A diferencia de los escáneres de tomografía computarizada o los rayos X, que usan radiación ionizante, que se sabe que daña el ADN, la resonancia magnética usa campos magnéticos.

Las imágenes de resonancia magnética brindan a los médicos la mejor información sobre patologías, tumores, quistes y problemas específicos del corazón, hígado, útero, riñones y otros órganos.

En algunos casos, es posible que su médico desee mejorar la resonancia magnética utilizando un medio de contraste o tinte para mejorar la claridad de las imágenes. Según una encuesta internacional reciente, la mayoría de los radiógrafos no informan a los pacientes cuando se encuentran depósitos de agentes de contraste tóxicos.

Directrices de la FDA para gadolinio

El gadolinio es el medio de contraste preferido en aproximadamente un tercio de los casos. Se inyecta en su cuerpo, lo que le permite ver más detalles en las imágenes de resonancia magnética. Sin embargo, tiene un costo, ya que es un metal pesado altamente tóxico.

Para reducir la toxicidad, se administra con un agente quelante. Sin embargo, los estudios muestran que hasta el 25% del gadolinio que se administra a los pacientes no se elimina y, en algunos, los depósitos aún se encuentran durante un período prolongado.

En 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) comenzó a investigar los posibles efectos sobre la salud de los depósitos de gadolinio en el cerebro y emitió una guía sobre el uso de agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) para reducir cualquier riesgo potencial.

Dos años más tarde, la agencia publicó una actualización que indica que "la retención de gadolinio no está directamente relacionada con los efectos adversos para la salud en pacientes con función renal normal" y que los beneficios de GBCA superan los riesgos potenciales. Sin embargo, la agencia exigió la adopción de nuevas advertencias de clase y ciertas medidas de seguridad. En una declaración fechada el 19 de diciembre de 2017, la FDA declaró:

Los propios pacientes deben solicitar leer la guía de medicamentos

Sin embargo, mientras que los centros de resonancia magnética deben brindar orientación sobre el tratamiento con gadolinio, los pacientes hospitalizados recientemente programados para una resonancia magnética mejorada no necesitan recibir orientación a menos que el paciente lo solicite específicamente. Un detalle bastante molesto mencionado en la actualización de la FDA del 16 de mayo de 2018 es este:

En otras palabras, si creen que puede decir que no al procedimiento porque le preocupa la toxicidad de los metales pesados, el profesional de la salud puede simplemente ocultar la información de seguridad. Esta guía solo debe proporcionarse si la solicita específicamente.

Si bien la FDA decidió no restringir el uso de ningún GBCA, el Comité de Evaluación de Riesgos y Farmacovigilancia de la Agencia Farmacéutica Europea recomendó el uso de cuatro agentes de contraste de gadolinio lineal, que resultaron ser menos estables (y por lo tanto más propensos a acumularse en el cerebro). y causar problemas con el riñón) que el GBCA macrocíclico.

La mayoría de los radiólogos ocultan los depósitos de gadolinio encontrados

Un hallazgo igualmente inquietante es que el 58% de los radiógrafos ocultan los depósitos de gadolinio de los pacientes cuando se encuentran en las exploraciones. Según Health Imaging, la excusa citada con más frecuencia para excluir cualquier mención de depósitos de gadolinio del informe radiológico es evitar "preocupaciones innecesarias del paciente".

Sin embargo, también desalienta a los pacientes a tomar medidas para proteger su salud, lo que puede ser muy importante si están experimentando los efectos de la toxicidad del gadolinio y aún no se han dado cuenta de la causa.

Hasta ahora, el GBCA se consideraba más peligroso en personas con enfermedad renal grave en quienes la exposición estaba asociada con fibrosis sistémica nefrogénica (NSF), una enfermedad debilitante que involucra fibrosis progresiva de la piel y el tejido subcutáneo. Para evitar esto, los pacientes con enfermedad renal deben recibir formas más estables de quelato de gadolinio.

Sin embargo, el hecho de que el gadolinio pueda acumularse en el cerebro (y en todo el cuerpo), incluso si no tiene problemas renales, puede tener peligros importantes que hasta ahora no se habían reconocido. Por ejemplo, el uso de GBCA se ha asociado con una mayor sensibilidad en dos áreas del cerebro (el dentado y el globo pálido), cuyos efectos aún se desconocen.

El aumento de intensidad en el dentado se ha asociado anteriormente con la esclerosis múltiple y, según estudios más recientes, en realidad puede ser el resultado de la gran cantidad de resonancias magnéticas mejoradas que suelen recibir los pacientes con EM. Mientras tanto, la hiperintensidad del globo pálido se asoció con disfunción hepática.

Los investigadores proponen una nueva categoría de enfermedades debidas al gadolinio

En un artículo de 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, los investigadores en realidad proponen que los depósitos de GBCA en el cuerpo deben considerarse como una nueva categoría de enfermedad. Escriben:

Los investigadores también notaron otros signos y síntomas comunes de la "enfermedad por depósito de gadolinio", como dolor de cabeza persistente, dolor en los huesos, articulaciones, tendones y ligamentos (a menudo descritos como hormigueo agudo, escozor o ardor), opresión en las manos y los pies, niebla cerebral y engrosamiento de los tejidos blandos que "clínicamente parece algo esponjoso o gomoso sin la dureza y el enrojecimiento que se observan con la NSF".

Los Norris afirman haber gastado casi $ 2 millones para restaurar la salud de Gena, con poca ayuda. Incluso la terapia de quelación ha tenido un éxito limitado.

La toxicidad por metales pesados es un peligro común en la actualidad

Los metales pesados están muy extendidos en el medio ambiente debido a la contaminación industrial, agrícola, médica y técnica. La toxicidad por metales pesados tiene un potencial documentado de consecuencias graves para la salud, incluido el daño a los riñones, los nervios, los sistemas cardiovascular, esquelético y endocrino.

Los metales pesados más comúnmente asociados con el envenenamiento son el arsénico, el plomo, el mercurio y el cadmio, que también son los más comunes en la contaminación ambiental. Los síntomas de la intoxicación por metales pesados varían según los sistemas de órganos afectados.

Los científicos han descubierto que los metales pesados también aumentan el estrés oxidativo secundario a la formación de radicales libres. Las pruebas de toxicidad por metales pesados incluyen análisis de sangre, orina, cabello y uñas para determinar la exposición acumulativa. La desintoxicación puede ser difícil y debe realizarse con el cuidado adecuado.

Considere la necesidad de una resonancia magnética con contraste

La conclusión principal es evitar el uso de resonancias magnéticas con contraste a menos que sea absolutamente necesario. A menudo, los médicos solicitan estas pruebas solo para protegerse desde un punto de vista legal.

Si este es su caso, simplemente omita la prueba de contraste. Si es necesario, consulte con otros médicos que puedan darle otros consejos.

Esto es especialmente importante si tiene una afección como la EM en la que se realizan múltiples resonancias magnéticas. Recuerde también que varias resonancias magnéticas con contraste serán especialmente peligrosas si se realizan a tiempo.

Si necesita una resonancia magnética, no tema buscar una opción más económica

Si bien siempre recomiendo que tenga cuidado al utilizar procedimientos de diagnóstico médico, hay ocasiones en las que es apropiado y beneficioso realizar una prueba específica.

Lo que muchos no se dan cuenta es que las tarifas de los procedimientos pueden variar mucho según el lugar donde se realicen. Los hospitales tienden a ser la opción más cara para diagnósticos y procedimientos ambulatorios, a veces por un gran margen.

Los centros de diagnóstico seleccionados son ubicaciones alternativas para servicios como laboratorios, radiografías y resonancias magnéticas, a menudo a una fracción del costo cobrado por los hospitales. Los centros de imágenes privados no están afiliados a ningún hospital en particular y generalmente están abiertos de lunes a viernes durante el horario de oficina, a diferencia de los centros de radiología de los hospitales, que requieren la presencia del personal las 24 horas.

Los hospitales a menudo cobran tarifas más altas por sus servicios para compensar el costo de funcionamiento durante todo el día. Los hospitales también pueden cobrar tarifas exorbitantes por diagnósticos de alta tecnología como la resonancia magnética para subsidiar otros servicios mal pagados. Además, los hospitales pueden cobrar a Medicare y otras aseguradoras externas por "tarifas de servicio", lo que aumenta aún más la inflación de precios.

Entonces, si descubre que necesita una resonancia magnética, no tenga miedo de buscar una opción más barata. Con unas pocas llamadas telefónicas a los centros de diagnóstico de su área, puede ahorrar hasta un 85% de lo que cobrará el hospital por el mismo servicio.