Alergia: ¿de dónde viene y qué hacer con ella?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 16:02

Es poco probable que en nuestro tiempo pueda encontrar una persona que no haya escuchado nada sobre las alergias. Por desgracia, de una forma u otra, esta enfermedad ocurre muy, muy a menudo. Desafortunadamente, incluso las personas alérgicas tienen poca idea de qué padecen exactamente.

La definición clásica de alergia es que es "hipersensibilidad del sistema inmunológico", pero sería más exacto decir "reacción errónea del sistema inmunológico". Aquí es donde están las alergias: un error. Sustancias absolutamente inofensivas: polvo, escamas de piel, alimentos, polen, son percibidas por el sistema inmunológico como los peores enemigos, lo que se acompaña de una reacción violenta que destruye estas sustancias inofensivas y, al mismo tiempo, daña las células y tejidos circundantes, lo que puede incluso conducir a la muerte. Puede clasificar infinitamente las alergias en diferentes tipos.

Existen clasificaciones según el mecanismo de desarrollo de la reacción y la velocidad, según los síntomas, según la gravedad, según los alérgenos. Pero es mucho más interesante entender las preguntas tradicionales: "¿Quién tiene la culpa?" ¿y que hacer?"

¿De dónde vino?

La aparición de esta enfermedad tiene la culpa … de la civilización moderna. En un momento en que una persona estaba mucho más cerca de la naturaleza, nadie oía hablar de las alergias, entonces la gente estaba ocupada con preguntas más urgentes, por ejemplo, dónde encontrar comida y cómo no envenenarla. El nivel de higiene, incluso teniendo en cuenta los acueductos romanos y los baños rusos, era, francamente, mucho más sencillo. No se utilizaron antibióticos, ni nevera, y la cocción de los alimentos se utilizó más para masticar más que para esterilizar.

Casi todo el mundo, desde los campesinos hasta los reyes, tenía pulgas, piojos, gusanos y todo un conjunto de otros parásitos (todo es como en la naturaleza: intenta encontrar un león sin pulgas en la sabana africana). Para el sistema inmunológico, tal situación era normal, incluso si es imposible deshacerse de un número infinito de parásitos, al menos se puede controlar su número y actividad destructiva.

Estafadores de precaución

La alergia es un nicho fértil para los charlatanes. La alergia es incurable, solo se puede lograr una condición sin síntomas, la remisión. Por lo tanto, aquellos que prometen curar completamente las alergias no son sinceros. Ningún suplemento dietético, hierbas o dispositivos láser que "expulsen parásitos" puedan ayudar con esto. No existen "tecnologías revolucionarias" con el uso de mumiyo y otro exotismo biológico. Los científicos están trabajando en este problema, pero, lamentablemente, todavía no hay una solución.

Distinguir entre intolerancias alimentarias (NP) y alergias alimentarias (PA). La NP es un complejo de síntomas causados por la ingestión de alimentos a los que el cuerpo no responde adecuadamente. Puede haber muchas razones para la NP: enfermedades gastrointestinales; propiedades tóxicas de los productos; el uso de alimentos que provocan la liberación de histamina (clara de huevo, cangrejos, fresas, tomates, chocolate, piñas, cacahuetes); comer alimentos que contienen mucha histamina y sustancias activas similares (vino tinto, salami, ketchup, berenjena, plátanos, quesos duros); tomando medicamentos que inhiben las enzimas que degradan la histamina.

En cualquier caso, la NP no es causada por ninguno de los cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad inmunológica y no está asociada con alergias. A pesar de esto, algunos "diagnosticadores" presentan la NP como la verdadera causa de manifestaciones alérgicas y diagnostican mediante pruebas de inmunoglobulina G, pruebas con neutrófilos, eritrocitos, etc. Mientras tanto, la NP es una patología separada (además, rara) que no es detectada por estas pruebas.

Para este control, tenemos un vínculo completo y especializado de inmunidad: eosinófilos, mastocitos, basófilos, linfocitos conectados a un sistema especial de receptores y moléculas de señalización, así como moléculas de respuesta rápida (la más famosa de ellas es la histamina), y todo esto sucede con la participación de la inmunoglobulina E (IgE). ¿Qué hace este sistema en las condiciones de una civilización moderna obsesionada con la higiene, cuando la presencia de un parásito en el cuerpo, así como una infección grave, son situaciones bastante raras?

¿Qué hacer?

Resolviendo la situación "¿Quién tiene la culpa?" ¿y que hacer?" Los médicos y científicos trabajan en el marco de la hipótesis de la higiene, un área bastante nueva de la inmunología. Parecería que si aumentar el nivel de higiene y deshacerse de los parásitos provoca un aumento de las alergias, entonces para curarlo, basta con dejar de lavar y comenzar a comer frutas y verduras sin lavar y carne a medio hornear para la infección por helmintos..

Suena bastante lógico, aunque el resultado estará lejos de lo esperado: en presencia de una alergia, la probabilidad de "reentrenar" el sistema inmunológico encontrando la actividad adecuada para él es pequeña, pero el riesgo de intoxicación y agravamiento. la helmintiasis es muy alta. No obstante, ya se están realizando numerosos ensayos clínicos para tratar casos muy graves de alergia infectando a un paciente con helmintos vivos modificados (para mayor seguridad). Además, los resultados de estas pruebas parecen muy prometedores.

Pero todavía hay formas más agradables y seguras. Lo primero que te viene a la mente cuando mencionas alergias es el polvo. No solo es un alérgeno fuerte, sino que también sirve como hogar para los formidables enemigos de las personas alérgicas: los ácaros del polvo doméstico. Por eso es importante reducir la cantidad de superficies lanudas, polvorientas y peludas en la casa tanto como sea posible: retire las alfombras, reemplace las cortinas con persianas, reemplace las almohadas y mantas de plumón y plumas por sintéticas y haga una limpieza en húmedo una vez al día. semana.

Sin embargo, el polvo es un factor importante, pero no el único. La dieta alimentaria tiene un impacto grave en la manifestación de alergias. Las bacterias beneficiosas en el intestino pueden comer y descomponer algunos de los alérgenos, también le dan al sistema inmunológico señales constantes para reducir el nivel de reacción - "señales tolerogénicas", y estas señales funcionan no solo en el sistema digestivo, sino también a nivel de todo el organismo.

Entonces, corrigiendo la situación en el tracto gastrointestinal (GIT), puede reducir la conjuntivitis alérgica o la rinitis. Sin embargo, uno no debe llevarse a cabo en la publicidad de yogures mágicos y suplementos dietéticos, a veces es suficiente simplemente aumentar la cantidad de alimentos "vivos": verduras y frutas crudas, productos lácteos fermentados.

Cualquier tipo de reacción se basa en una respuesta inadecuada del sistema inmunológico: en lugar de proteger al organismo, destruye sus propios tejidos y células. El primer contacto con un alérgeno provoca la formación de una gran cantidad de anticuerpos IgE (raramente IgG4). Estos anticuerpos se fijan en mastocitos y basófilos.

Cuando el alérgeno ingresa al cuerpo por segunda vez, los anticuerpos en la superficie celular lo reconocen, las células se activan y liberan una gran cantidad de moléculas que causan síntomas de alergia y daño tisular alrededor del sitio de contacto con el alérgeno: histamina, heparina, serotonina, factor activador de plaquetas, prostaglandinas, leucotrienos, etc. Dependiendo de qué moléculas predominen y cuántas de ellas se desechen, se desarrollan diferentes manifestaciones de alergias: desde picazón y secreción nasal hasta dificultad para respirar (asma) e incluso anafilaxia, por ejemplo, en forma de edema de Quincke.

Otro factor importante es el clima. La peor opción para una persona alérgica es un clima frío, ventoso y húmedo. Lo mejor es seco y cálido, con una pequeña cantidad de exuberante vegetación tropical. Por eso un viaje "al mar" es una gran opción. El agua de mar salada ayuda a aliviar las alergias cutáneas y el sol desencadena otro mecanismo de tolerancia relacionado con la vitamina D, el aumento del calentamiento de la piel y las células T reguladoras. Ocurre que dos semanas de vacaciones en el mar para las personas alérgicas es suficiente para "aguantar" con menos manifestaciones de alergias durante todo un año hasta el próximo verano. En casos severos, puede pensar en el cambio climático.

Sin embargo, esto no siempre ayuda, y los aspectos médicos no tienen nada que ver con ello. Por ejemplo, el gobierno australiano, durante los años de asentamiento de áreas desérticas y semidesérticas en el continente, estudió a propósito estadísticas sobre alergias. Resultó que debido a la ausencia de alérgenos (plantas y animales) y una humedad casi nula, estos lugares son solo un regalo para las personas alérgicas. Es cierto que después del asentamiento de los territorios, la situación cambió: las personas se abastecieron rápidamente de alérgenos, construyeron invernaderos con plantas con flores silvestres, establecieron un sistema de riego y trajeron animales a casa.

Otro consejo universal es detener la automedicación con antibióticos por completo. Estos medicamentos solo deben tomarse según las indicaciones de su médico. Autorreducción de la dosis y la duración, y puede cultivar una colonia de bacterias resistentes que sobrevivieron en un curso incompleto. Resistirán la microflora normal, reducirán sus señales tolerogénicas y causarán manifestaciones alérgicas. Por el contrario, el uso de antibióticos en cada "estornudo" conducirá a la supresión de la microflora beneficiosa y la aparición de cepas resistentes a los antibióticos, las más tenaces y dañinas.

Conoce al enemigo de vista

Como puede ver, hay muchos factores que pueden causar alergias. Para reducir sus manifestaciones, es necesario reducir el contacto con alérgenos, pero ¿cómo determinar qué es exactamente lo que está causando la reacción?

En el caso de las alergias alimentarias, especialmente en los niños, hay que actuar por ensayo y error, uno por uno (¡no una serie de diez!) Para introducir nuevos alimentos, controlando la reacción. Este método es bueno, pero tiene una gran desventaja: sucede que una alergia no se desarrolla a los alimentos, sino, por ejemplo, al líquido para lavar platos.

En este caso, la coincidencia de varios factores puede llevar a conclusiones completamente incorrectas: por ejemplo, aquellos alimentos que se consumen fríos de plato y cuchara, sobre los que ha quedado este líquido, darán lugar a manifestaciones alérgicas, pero las que se consumen calientes. no lo hará (el alérgeno se destruye) … Entonces, mientras realiza un diario de alimentos, no debe dejarse llevar por las restricciones sin mirar atrás y de vez en cuando vale la pena devolver con cuidado los alimentos prohibidos, ya que la reacción puede cambiar (especialmente en los niños).

Armas de alergia

Todos los tratamientos medicinales para las alergias deben ser prescritos exclusivamente por un alergólogo o dermatólogo. Dependen del tipo de reacción alérgica y de dónde ocurre. Hay varios grupos de fármacos. Antihistamínicos … Estos medicamentos inhiben la respuesta de las células del sistema inmunológico a la histamina, lo que reduce los síntomas de alergia. Los fármacos de la vieja generación (tavegil, suprastin) suprimen todo tipo de receptores de histamina, provocando somnolencia y otros efectos secundarios, los fármacos de última generación (específicos de H1) carecen de este inconveniente (grupo loratadina, cetirizina (zirtec), telfast y otros).

Para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica, rinitis, existen antihistamínicos similares en forma de gotas para los ojos o aerosol nasal. Antiinflamatorio … Los más poderosos son los medicamentos hormonales: los corticosteroides y sus análogos. Para el tratamiento de las manifestaciones cutáneas, existen formas en forma de cremas / ungüentos, hay gotas para los ojos, para el tratamiento del asma: inhaladores, a veces tabletas. El uso de este grupo de medicamentos sin receta médica puede provocar efectos secundarios muy graves y desagradables. Por otro lado, negarse a usarlos si es recetado por un médico, especialmente con asma, puede terminar muy mal. Inhibidores de leucotrienos (otro grupo de moléculas inflamatorias ) … Un nuevo grupo de fármacos eficaces con efectos antiinflamatorios.

Se utilizan principalmente para el asma. Medicamentos broncodilatadores. Los asmáticos los necesitan para eliminar el síntoma más formidable del asma: la dificultad para respirar, que se produce debido a un espasmo de los músculos lisos de las vías respiratorias. Suelen presentarse en forma de inhalador, pero vienen en pastillas. Cromoglicato de sodio. Suprime la liberación de productos inflamatorios por los mastocitos, estabiliza su membrana celular. Como resultado, después del contacto con un alérgeno, los mastocitos no causan una cascada de reacciones tan grave. Puede ser efectivo para todas las formas de alergias y, en consecuencia, está disponible en diferentes formas: tabletas, inhaladores, gotas para los ojos, aerosoles nasales. Enterosorbentes. Suele ser útil para las alergias alimentarias.

El ayuno terapéutico, la lucha contra el estreñimiento, la terapia enzimática (después del diagnóstico de deficiencia enzimática) también pueden aliviar las manifestaciones de la PA. Anticuerpos contra IgE. Es uno de los tratamientos más nuevos para el asma y la rinitis alérgica (hipersensibilidad tipo I). Los anticuerpos se unen a la inmunoglobulina IgE en la sangre y evitan que se una a las células inmunitarias, reducen la reacción de estas últimas a la IgE ya unida y reducen la producción de nueva IgE. Supresión de otros mediadores y moléculas inflamatorias. Básicamente, los medicamentos de este grupo se estudian hasta ahora solo a nivel de ensayos clínicos.

A partir de los 3-5 años, también tiene sentido realizar pruebas alérgicas: in vitro (en probeta) o in vivo (en la piel). Sin embargo, estas pruebas solo muestran la probabilidad de alergias (que también pueden cambiar con el tiempo). Cada método tiene sus pros y sus contras, por lo que la elección depende del alergólogo.

Otro gran tema son los niños y las mascotas. Casi siempre (incluso antes de la prueba o en caso de un resultado negativo), se aconseja a los animales que se deshagan de ellos por temor al riesgo de desarrollar asma. En el concepto de eliminación de alérgenos, este enfoque es correcto. Sin embargo, las estadísticas sobre grandes muestras de población muestran lo contrario: en las familias donde los niños crecieron con mascotas, las alergias se desarrollan con menos frecuencia y sus manifestaciones son mucho menos graves.

Las diferencias más significativas se observan a la edad de hasta un año, las más pequeñas, hasta tres años, y después de cinco años la diferencia desaparece. Los científicos explican estos datos de la siguiente manera: durante el período de entrenamiento del sistema inmunológico del niño, cuando sus mecanismos aún no han sido depurados, se le proporciona una fuente generosa de lana, saliva, epitelio, etc. Así, el mismo vínculo no funcional de inmunidad elabora sus reacciones a todas estas sustancias y entrena la respuesta correcta y adecuada.

¿Es posible curarse?

Las alergias ya desarrolladas, por desgracia, son incurables. Cualquier terapia está dirigida únicamente a reducir los síntomas, y el mejor resultado que se puede obtener es un estado sin síntomas. Pero este estado (remisión) con el enfoque correcto puede durar años.

En primer lugar, es necesario identificar el alérgeno y excluir o reducir el contacto con él. Para algunos tipos de alergias (generalmente al polen, a las plantas con flores), funciona un método de tratamiento llamado "hiposensibilización específica", cuando al paciente se le inyecta un alérgeno en una concentración creciente, cambiando la respuesta inmune a una adecuada. Este método requiere tratamientos prolongados (hasta tres años), pero puede ser muy eficaz.

De la misma manera, el “tratamiento de mascotas” funciona cuando una persona alérgica adulta tiene un gato o un perro, pasa por 2-3 semanas difíciles y luego descubre que las manifestaciones alérgicas han disminuido o incluso desaparecido. Esto se explica por el hecho de que una gran cantidad de alérgenos que penetran en la piel y las membranas mucosas pueden cambiar la reacción alérgica a una adecuada. Pero este método no se recomienda de ninguna manera para quienes tienen formas graves de alergias, especialmente con dificultad para respirar (asma) y, en cualquier caso, requiere la consulta con un médico.

Neuropatía

De hecho, casi la mitad de las manifestaciones de las alergias son psicosomáticas: neurodermatitis, asma bronquial psicosomática, etc. Una alergia real se manifiesta independientemente de que el alérgico sepa que ha ingerido un producto peligroso. Y psicosomático: cuando una persona alérgica piensa que ha ingerido un producto peligroso (independientemente de si realmente lo comió). Este último es solo el caso cuando "todas las enfermedades provienen de los nervios", y debe tratarlo con un psicoterapeuta competente, o simplemente poner sus nervios en orden: haga educación física o su pasatiempo favorito, y la alergia desaparecerá por sí sola..

Si no se tratan los nervios, los resultados de las pruebas de alergia serán positivos todo el tiempo y en diferentes alérgenos, y los medicamentos no tendrán ningún efecto. Por lo tanto, si es más probable que ocurran alergias durante momentos de estrés, vale la pena considerar hasta qué punto son psicosomáticas.