60 años de vacunación contra la tuberculosis. Resultados

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 16:02

Casi toda la población de la Federación de Rusia está infectada con mycobacterium tuberculosis, pero solo el 0,07% se enferma. ¿Ayuda la vacunación? Hoy hablaré sobre la efectividad y seguridad de la vacunación contra la tuberculosis, y por qué se usa la vacuna viva BCG para esto.

Incluso antes del inicio de la vacunación obligatoria con BCG, según el Instituto de Tuberculosis en 1955, la tasa de infección de la población de la URSS era:

- edad preescolar - 20%

- adolescentes de 15 a 18 años - 60%

- mayores de 21 años - 98%

Además, el desarrollo de tuberculosis se observó solo en el 0,2% de los infectados.

Teniendo en cuenta la situación epidemiológica, se decidió la vacunación obligatoria de los recién nacidos. La vacunación se realiza con una cepa viva debilitada de BCG, ya que las micobacterias muertas no pueden evocar memoria inmunológica. El "debilitamiento" de la micobacteria se lleva a cabo mediante su reproducción repetida en medios nutritivos, como resultado de lo cual se reduce la patogenicidad. Después de la inyección intradérmica, la micobacteria con sangre se disemina por todo el cuerpo, formando focos de infección crónica en los ganglios linfáticos periféricos, manteniendo así la inmunidad tensa de 2 a 7 años. Esta es la principal diferencia entre la vacuna BCG y otras vacunas vivas, que pueden formar memoria inmunológica sin la formación de enclaves vivos en el cuerpo.

La eficacia de BCG. El uso de esta vacuna, tanto en la Federación de Rusia como en todo el mundo, no evitó la propagación de la infección, lo que se refleja repetidamente en la posición oficial de la OMS. No previene la vacunación con BCG y el desarrollo de tuberculosis, a excepción de la tuberculosis cerebral en niños. Por lo tanto, la OMS recomienda la vacunación obligatoria con BCG de los recién nacidos en países donde la tuberculosis cerebral en niños menores de 5 años se registra con más frecuencia que 1 caso por cada 10 millones de habitantes (p. 14). Entonces, en Rusia, la tuberculosis cerebral en los niños se registra 4 veces menos a menudo que el umbral especificado: solo 5 casos por 142 millones de países (p. 103). Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia no cancela la vacunación obligatoria con BCG. Pero, por otro lado, los padres tienen derecho a rechazarlo, ¡especialmente porque la OMS lo recomienda!

La mayoría de los países desarrollados de Europa han abolido la vacunación universal. En Alemania, desde 1998, la vacunación obligatoria de los recién nacidos se ha abandonado porque "no hay pruebas fiables de eficacia y la probabilidad de efectos secundarios es alta". En Finlandia, la BCG se abandonó en 2006 debido a brotes de complicaciones. Los Estados Unidos y los Países Bajos nunca han utilizado BCG en grandes cantidades. Así luce el mapa de Europa, donde en los países desarrollados no se lleva a cabo la vacunación obligatoria (Alemania, Francia, Austria, Suiza, Holanda, Noruega, República Checa, etc.):

Los países antes mencionados han logrado una situación epidemiológica favorable realizando esfuerzos en la detección temprana y el tratamiento efectivo, así como en el aumento de los estándares sociales y de higiene. Rusia, aplicando la vacunación obligatoria, se encuentra en compañía de los países más pobres de Europa: Bielorrusia, Ucrania, Azerbaiyán, Bulgaria, Rumania, Moldavia, etc. eficaz. En general, se acepta que la incidencia de la tuberculosis depende de indicadores socioeconómicos. Visualmente, es fácil de evaluar mirando este mapa del mundo:

La morbilidad y la mortalidad por tuberculosis disminuyeron mucho antes de la invención de la vacuna. La tuberculosis comenzó a desaparecer de Inglaterra ya en la década de 1850, cuando el crecimiento caótico de las ciudades llegó a su fin. Las leyes de salud pública sentaron las bases para un mejor saneamiento, nuevos estándares de construcción y liquidación de barrios marginales. Se ensancharon las calles, se aislaron las alcantarillas y la ventilación, y se enterró a los muertos fuera de las ciudades. Incluso después de la invención de la vacuna, los países que nunca usaron BCG en sus programas de vacunación (por ejemplo, Estados Unidos) experimentaron la misma tasa de disminución en las muertes por tuberculosis que en los países con vacunación obligatoria (enlace).

Por lo tanto, si un niño vive en una familia próspera y en una vivienda moderna, recibe una nutrición adecuada y está socialmente asegurado, la vacunación con BCG puede abandonarse de manera segura, ya que el riesgo de complicaciones posvacunación será mucho mayor que su efectividad.

Complicaciones de la vacunación con BCG. El alto riesgo de BCG se confirmó por primera vez en la década de 1960, cuando la OMS llevó a cabo el ensayo de vacuna más grande en 375.000 personas en India con un análisis de las consecuencias durante 7,5 años. Como resultado, la incidencia fue mayor en el grupo vacunado.

En 2011, se registraron 437 casos de complicaciones posteriores a la vacunación en Rusia, 91 de ellos fueron graves. Parece un poco, ¡pero esto supera en un 30% la incidencia de tuberculosis en los niños! Lo masticaré y me lo llevaré a la boca: ¡la vacuna BCG provoca tuberculosis con más frecuencia de lo que la enfermedad ocurre naturalmente! Y no fueron los agentes antivacunas rabiosos los que lo propusieron, está escrito en el Informe Analítico oficial del Ministerio de Salud (p. 112). Por ejemplo, el 60% de los casos de tuberculosis osteoarticular grave en niños están asociados con la activación de la cepa de la vacuna BCG (pág. 102), que se observa en promedio en 5 recién nacidos de cada 100.000 vacunados. Esto sugiere una vez más que las micobacterias de la vacuna penetran en todos los tejidos del cuerpo, incluidos los huesos.

Así, las complicaciones de la vacunación con BCG son la activación de la virulencia de la cepa vacunal en el organismo del vacunado, que se observa con más frecuencia que la propia tuberculosis. Tal niño tendrá que recibir tratamiento con un complejo de antibióticos durante meses. Después de eso, estará registrado en el dispensario de tuberculosis durante años.

Conclusiones:

1. Todos estamos infectados con mycobacterium tuberculosis, pero el desarrollo y el resultado de la enfermedad dependen de la situación socioeconómica y del nivel de atención de la tuberculosis.

2. La vacuna BCG se desarrolló hace 100 años y durante este tiempo no ha evitado la propagación de la infección y la incidencia de tuberculosis.

3. Es más probable que la vacuna BCG cause complicaciones que la propia tuberculosis.

4. Los especialistas en tuberculosis recomiendan que las familias acomodadas abandonen la BCG.

Espero que esta información ayude a los padres a tomar una decisión informada sobre la vacunación de sus hijos. En las próximas publicaciones, lea sobre la vacunación contra otras enfermedades: analizaremos todo el calendario nacional de vacunación.