Los médicos no quieren morir de la misma manera que sus pacientes: mucho tiempo, caro y con dolor

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 16:02

Ante una dolencia fatal, muchos médicos, conscientes de las limitadas posibilidades de la medicina moderna, optan por abandonar los heroicos esfuerzos por mantener su vida.

El poder de la medicina o cómo mueren los médicos

Hace años, Charlie, un conocido cirujano ortopédico y mi maestro, descubrió una masa en su estómago. El examen mostró que esta formación es cáncer de páncreas. El cirujano que examinó a Charlie fue uno de los mejores del país; además, fue autor de una técnica única para el cáncer de páncreas que triplica la tasa de supervivencia a cinco años (del 0% al 15%), aunque con una baja calidad de vida. Pero Charlie no estaba interesado en todo esto. Fue dado de alta, cerró su consulta y pasó los pocos meses restantes de su vida con su familia. Rechazó la quimioterapia, la radiación y el tratamiento quirúrgico. La compañía de seguros no tuvo que gastar mucho en eso.

Los médicos también mueren, este hecho por alguna razón rara vez se discute. Además, los médicos mueren de manera diferente a la mayoría de los estadounidenses: los médicos, a diferencia de todos los demás, utilizan muchos menos servicios médicos. A lo largo de su vida, los médicos han estado luchando contra la muerte, salvando a sus pacientes de ella, pero al encontrarse con la muerte ellos mismos, a menudo prefieren dejar la vida sin resistencia. Ellos, a diferencia de otras personas, saben cómo va el tratamiento, conocen las posibilidades y las debilidades de la medicina.

Los médicos, por supuesto, no quieren morir, quieren vivir. Pero saben más que otros sobre la muerte en el hospital, saben a lo que todos temen: tendrán que morir solos, tendrán que morir sufriendo. Los médicos a menudo les piden a sus familiares que no tomen medidas de rescate heroicas cuando llegue el momento. Los médicos no quieren que alguien se rompa las costillas en los últimos segundos de su vida realizando reanimación cardiopulmonar.

La mayoría de los médicos en su carrera a menudo se encuentran con un tratamiento inútil cuando se utilizan los últimos avances en medicina para prolongar la vida de los moribundos. Los pacientes mueren, cortados con bisturíes de cirujanos, conectados a varios equipos, con tubos en todas las aberturas del cuerpo, bombeados con diversos medicamentos. El costo de tal tratamiento a veces asciende a decenas de miles de dólares al día, y por una cantidad tan grande, se compran varios días de la existencia más terrible, que no desearía para un terrorista. No recuerdo cuántas veces y cuántos médicos me dijeron lo mismo con diferentes palabras: "prométeme que si me encuentro en este estado, me dejarás morir". Muchos médicos usan medallones especiales con las palabras "no reanimar", algunos incluso se hacen tatuajes "no reanimar".

¿Cómo llegamos a esto? ¿Los médicos brindan ayuda que se habría rechazado en el sitio de los pacientes? Por un lado, la respuesta es simple, por otro, es complicada: pacientes, médicos y el sistema.

¿Qué papel juegan los pacientes? Imagínese una situación: una persona pierde el conocimiento, es ingresada en un hospital. En la mayoría de los casos, los familiares no están preparados para esto, se enfrentan a preguntas difíciles, están confundidos, no saben qué hacer. Cuando los médicos preguntan a los familiares si deben hacer "todo", la respuesta, por supuesto, es "hacer todo", aunque en realidad suele significar "hacer lo que tenga sentido", y los médicos, naturalmente, harán todo lo que esté a su alcance, pero no es así. importa si es razonable o no. Este escenario es muy común.

Además, las expectativas poco realistas complican la situación. La gente espera demasiado de la medicina. Por ejemplo, los no médicos generalmente creen que la reanimación cardiopulmonar suele salvar vidas. Traté a cientos de pacientes después de la reanimación cardiopulmonar, de los cuales solo uno salió del hospital con sus propios pies, mientras su corazón estaba sano y su circulación sanguínea se detuvo debido a un neumotórax. Si la reanimación cardiopulmonar se realiza en un paciente anciano gravemente enfermo, el éxito de dicha reanimación tiende a cero y el sufrimiento del paciente es terrible en el 100% de los casos.

Tampoco se puede subestimar el papel de los médicos. Cómo explicar a los familiares sollozosos del paciente al que ve por primera vez que el tratamiento no será beneficioso. Muchos familiares en tales casos piensan que el médico está ahorrando el dinero del hospital o que simplemente no quiere lidiar con un caso difícil.

A veces ni los familiares ni los médicos tienen la culpa de lo que está sucediendo, muy a menudo los pacientes se convierten en víctimas del sistema de salud, lo que fomenta el sobretratamiento. Muchos médicos temen las demandas y hacen todo lo posible para evitar problemas. E, incluso si se han tomado todas las medidas preparatorias necesarias, el sistema aún puede absorber a una persona. Tuve un paciente llamado Jack, tenía 78 años y en los últimos años de su vida se sometió a 15 operaciones importantes. Me dijo que nunca, bajo ninguna circunstancia, querría estar conectado a un equipo de soporte vital. Un sábado sufrió un derrame cerebral masivo y fue trasladado inconsciente al hospital. La esposa de Jack no estaba allí. Jack fue reanimado y conectado al equipo. La pesadilla se ha hecho realidad. Fui al hospital y participé de su tratamiento, llamé a su esposa, traje su historial médico ambulatorio, donde se registraron sus palabras sobre el soporte vital. Desconecté a Jack de la máquina y me quedé con él hasta que murió dos horas después. A pesar del testamento documentado, Jack no murió como él quería: el sistema intervino. Además, una de las enfermeras escribió una denuncia en mi contra a las autoridades para que investiguen la desconexión de Jack del equipo de soporte vital como un posible asesinato. Por supuesto, nada salió de esta acusación, ya que el deseo de los pacientes fue documentado de manera fehaciente, pero la investigación policial puede intimidar a cualquier médico. Podría tomar la ruta más fácil, dejar a Jack conectado al hardware y extender su vida y sufrimiento por varias semanas. Sin embargo, incluso obtendría un poco de dinero, mientras que los costos de Medicare (la compañía de seguros) aumentarían en aproximadamente medio millón de dólares. En general, no debería sorprendernos que muchos médicos opten por tomar decisiones que les resulten menos problemáticas.

Pero los médicos no permiten que este enfoque se aplique a ellos mismos. Casi todo el mundo quiere morir en paz en casa y ha aprendido a afrontar el dolor fuera del hospital. El sistema de cuidados paliativos ayuda a las personas a morir con comodidad y dignidad, sin procedimientos médicos heroicos e inútiles innecesarios. Sorprendentemente, la investigación muestra que los pacientes en cuidados paliativos a menudo viven más que los pacientes con afecciones similares que están siendo tratados activamente.

Hace varios años, mi primo mayor Torsh (Antorcha - antorcha, linterna) - nació en casa y dio a luz bajo la luz de una lámpara de mano - por lo que Torsch tuvo convulsiones, el examen mostró que tenía cáncer de pulmón con metástasis en el cerebro. Visitamos a varios especialistas con él, su conclusión fue que con un tratamiento agresivo, que incluiría visitar el hospital 3-5 veces por semana para administrarle quimioterapia, podría vivir otros cuatro meses. Mi hermano decidió dejar el tratamiento y solo estaba tomando medicamentos para el edema cerebral. Se mudó conmigo. Pasamos los siguientes ocho meses en un lugar como el que teníamos en la infancia. Fuimos a Disneyland, nunca ha estado allí. Nosotros caminamos. A Torsh le encantaban los deportes, disfrutaba viendo programas deportivos. Se comió mi brebaje e incluso ganó un poco de peso porque comía sus comidas favoritas, no la comida del hospital. No sufría de dolor, estaba de buen humor. Una mañana no se despertó. Durante tres días permaneció en coma, más como un sueño, y luego murió. Su factura médica durante ocho meses fue de veinte dólares: el precio de un medicamento para el edema cerebral.

Torsch no era médico, pero entendió que no solo la esperanza de vida es importante, sino también su calidad. ¿No está de acuerdo la mayoría de la gente con esto? La atención médica de alta calidad para una persona moribunda debería ser así: dejar que el paciente muera con dignidad. En cuanto a mí, mi médico ya conoce mi voluntad: no se deben tomar medidas heroicas y me iré lo más silenciosamente posible en esta noche tranquila.

De los comentarios:

… El sentimiento de culpa será en todo caso, lamentablemente, en nuestra sociedad no hay aceptación de la muerte, no la enseñan. Todo debe ser siempre solo bueno, no es costumbre pensar y hablar de cosas no positivas; Creo que por eso la muerte es una tragedia para los que se quedaron. Mi hermano menor murió muy joven, tenía 17, 5 años, 5 días después de que yo cumpliera 19, y sucedió que a menudo hablábamos con él sobre la muerte; en nuestra familia no había prohibición de la muerte, era un tema permitido, en gran parte porque pasábamos mucho tiempo con nuestros abuelos y ellos supieron aceptar la muerte, supieron quemar el dolor, llorar.

Solo este año, 11 años después de la muerte de mi hermano (se cayó del piso 11, un accidente, y si la lesión no fuera tan grande, también lo habrían sacado por todos los medios posibles), aprendí a llorar. Me di cuenta de que por las lamentaciones de toda la gente "moderna" estaban en su funeral - era mi abuela lamentarse por él, lloraba, como lo hacían los dolientes. Este año tomé un pañuelo grande, me cubrí la cabeza con él (separado del mundo de los vivos) y expresé a mi hermano y a mi papá (tomé las voces en un libro). Lloré, me quemé y me dejé ir. Aunque todavía, siempre, siempre, hay un sentimiento de culpa. Creo que esto se debe a la comprensión de la terrible palabra "nunca".

Pensé en esto (sobre reanimación, extensión de vida, etc.) mucho, mucho, mucho, cuando estaba planeando dar a luz en casa. Luego me encontré con este artículo un par de veces, y nuevamente pensé y pensé … Todo está correcto aquí, entiendo mucho por mí mismo de la misma manera. Y todavía no puedo decir que decidí algo por mí mismo al respecto. Todo sigue dependiendo de todo. Pero morir, como nacer, preferiblemente en casa, es lo único que casi sé con certeza.

Declaraciones del cirujano oncológico que te ponen los pelos de punta

Su nombre es Marty Makarei y es cirujano oncólogo. Al leer sus declaraciones, es importante recordar que se trata de un médico en ejercicio que trabaja en el sistema y cree en él. Esto hace que sus comentarios sean aún más impactantes:

Uno de cada cuatro pacientes en el hospital sufre daños debido a errores médicos …

Un cardiólogo fue despedido por su afirmación de que el 25% de los electrocardiogramas están mal interpretados …

La ganancia del médico depende de la cantidad de operaciones realizadas por él …

Casi la mitad de los tratamientos se basan en nada. En otras palabras, casi la mitad de las terapias no se basan en hallazgos de investigación validados y significativos …

Más del 30% de los servicios médicos son innecesarios …

Conozco casos en los que a los pacientes no se les informó deliberadamente sobre el método de cirugía más incruento para que el médico tuviera la oportunidad de practicar plenamente. Al mismo tiempo, el médico esperaba que el paciente no supiera nada …

Los errores médicos ocupan el quinto o sexto lugar entre las causas de muerte, la cifra exacta depende de los métodos de cálculo …

La tarea del médico es ofrecer al paciente al menos algo, incluso si el médico ya no puede ayudar. Este es un incentivo financiero. Los médicos deben pagar los equipos comprados a crédito … En otras palabras, tenemos equipos costosos y, para poder pagarlos, deben usarlos …

La colega de hospital del Dr. Macarea es Barbara Starfield. Ella reveló los siguientes hechos al público:

Cada año, 225 mil pacientes mueren a causa de los resultados de la intervención médica directa.

Ciento seis mil de ellos mueren como resultado del uso de medicamentos aprobados oficialmente.

Los 119.000 restantes son víctimas de una atención médica inadecuada. Esto hace que la intervención médica sea la tercera causa principal de muerte.